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Les principales causes de douleurs à l’épaule
1️⃣ L’épaule gelée (ou « capsulite rétractile »)
L’épaule gelée est une inflammation de la capsule articulaire, la membrane qui entoure l’articulation.
Elle peut apparaître après certaines maladies (comme un diabète mal équilibré, une maladie cardiaque ou respiratoire, ou une chirurgie du sein), mais aussi sans cause évidente, parfois quelques semaines après un geste du quotidien.
L’épaule devient d’abord douloureuse, puis la mobilité diminue progressivement : il devient difficile, voire impossible, de lever ou bouger le bras.
Cette phase évolue souvent sur plusieurs mois.
🩺 Les examens (IRM, radios) sont souvent normaux. Le diagnostic repose surtout sur l’examen clinique, où l’on constate une perte des mouvements passifs (même quand quelqu’un d’autre essaie de bouger votre bras).
💊 Le traitement est essentiellement basé sur la rééducation.
La récupération se fait progressivement sur 18 à 24 mois.
Une infiltration peut aider à soulager la douleur.
La chirurgie n’est pas recommandée, et les manipulations forcées sont à éviter car elles peuvent entraîner des blessures.
2️⃣ La dyskinésie scapulothoracique
Ce terme désigne un mauvais fonctionnement dynamique de l’omoplate (l’os du dos de l’épaule).
Il se manifeste par un déséquilibre des mouvements de l’épaule, visible lors de certains gestes, comme lever les bras.
Les examens d’imagerie sont généralement normaux.
Le traitement repose sur une rééducation ciblée pour rééquilibrer les muscles autour de l’omoplate et améliorer la coordination.
3️⃣ Les tendinopathies ou calcifications des tendons
Il s’agit d’une inflammation d’un tendon avec parfois la présence de petites calcifications visibles à la radiographie.
Cependant, de petites traces de calcification ne sont pas forcément responsables de la douleur.
Seules les calcifications importantes peuvent être douloureuses.
Dans ce cas, on peut proposer un traitement local : infiltration, ponction-lavage (pour retirer la calcification), ou plus rarement une chirurgie.
4️⃣ Le conflit sous-acromial
C’est une irritation des tendons de la coiffe des rotateurs (les muscles qui font bouger l’épaule) due à un frottement contre l’os situé au-dessus (l’acromion).
Ce frottement peut venir :
- d’un déséquilibre musculaire,
- ou de la forme de l’acromion, parfois un peu trop courbée ou crochue.
Les tests cliniques et les échographies dynamiques permettent de confirmer le diagnostic.
Le traitement repose avant tout sur la rééducation :
- travail du recentrage de l’articulation,
- renforcement des muscles de l’omoplate,
- et correction des mouvements de l’épaule.
L’objectif est de protéger les tendons en améliorant la coordination et la posture, plus que par la simple musculation.
Une infiltration peut être envisagée en cas de douleur persistante.
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Idée Reçue
Les massages détendent les muscles 
En réalité, les massages n’ont pas d’effet direct sur le muscle. Leur action est surtout :
* Neurologique : modulation de la douleur via le système nerveux central, diminution de l’excitabilité neuromusculaire.
* Circulatoire : légère augmentation du flux sanguin local, favorisant l’apport en oxygène et l’évacuation des métabolites.
* Psychologique : effet relaxant et apaisant (confort, diminution de la perception de la douleur).
Les massages sont donc utiles pour améliorer le bien-être immédiat, la sensation de récupération et la mobilité à court terme, mais pas pour « détendre ton muscle » au niveau structurel.
Quid du foam roll et des automassages ?
C’est plutôt une bonne idée en échauffement. Les études montrent un gain de mobilité immédiat et une réduction temporaire de la perception de raideur. Mais ils ne vont t’empecher de te blesser ou te guérir d’une douleur. Le fait de se masser sur une « contracture » avec une balle de Lacrosse ou un foam roll va seulement moduler tes symptômes à court terme mais ne réglera pas la cause de ta douleur. Cela nécessitera un vrai bilan afin de déterminer la cause et de mettre un place un traitement adapté.
What Patients Say
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